开云app下载官方网站并按照低血糖的处置有盘算进行处置-开云app下载官方网站

发布日期:2025-07-05 09:54    点击次数:149


01 磺脲类降糖药适用东说念主群开云app下载官方网站

1955年,第一代磺脲类降糖药研制完成,干系药物包括甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲等,其污点是在体内线路作用的技艺短。

从1966年运行,以格列本脲为代表的第二代磺脲类药物先后研制收效,干系药物包括格列本脲、格列吡嗪、格列都特和格列喹酮。

1996年,第三代磺脲类药物格列好意思脲被批准应用于临床。

当今,第一代磺脲类药物已基本被淘汰。

01 磺脲类降糖药适用东说念主群

磺脲类药物主要通过刺激胰岛β细胞开释胰岛素而线路降糖作用。

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因此,磺脲类药物主要用于经生存思色侵扰(即饮食适度和通顺调理)后血糖适度仍不达标(糖化血红卵白水平>6.5%)、胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病患者。

由于部分磺脲类药物有可能使体重加多,因此,此类药物更适用于非肥美的2型糖尿病患者,尤其是体形偏瘦的东说念主。

02 不适用磺脲类降糖的东说念主群

存在以下情况的2型糖尿病患者应禁用磺脲类药物:

①妊妇(妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠) 、哺乳期妇女以及18岁以下儿童;

②合并严重感染、严重应激或严重创伤以及举止性结核者;

③合并糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒、高血糖高渗气象)者;

④严重肝肾功能不全者(因为磺脲类药物大多在肝脏内代谢,经肾脏排泄) ;

⑤对磺脲类药物或磺胺类药物过敏者;

⑥围手术期"患者(围手术期患者应使用胰岛素调理)。

备注:围手术期指从详情手术调理时起,直到与此次手术关联的调理基本齐全为止的这段技艺,约为手术前5-7天平直术后7-12天。

02 磺脲类降糖药可能有哪些不良响应?

①低血糖

低血糖是磺脲类药物最主要的不良响应,以长效制剂最为超过,出奇容易出现鄙人一餐的餐前。

提议老年糖尿病患者幸免使用长效制剂,合并肝肾功能不全的患者不宜使用磺脲类降糖药。

另外,使用磺脲类降糖药应从小剂量运行,稳重监测血糖,必要时恬逸加量。服药后15-30分钟一定要进餐,何况不要进行剧烈通顺。

服用磺脲类降糖药的患者,要是出现低血糖症状,应实时检测血糖,并按照低血糖的处置有盘算进行处置。

要是反复在归并技艺点出现低血糖响应,则要推敲医师,移动用药有盘算。

②体重加多

磺脲类药物可以促进胰岛素分泌,而胰岛素具有阻抑脂肪确认和促进能量储存的作用,是以,磺脲类药物有可能引起体重加多。

可以辩论合用二甲双胍,以缩短体重加多的风险。体重指数跨越25的超重或肥美的2型糖尿病患者,应首选二甲双胍调理。

③皮肤响应

磺脲类药物与磺胺类药物存在交叉过敏局势。磺脲类药物的皮肤响应一般发达为瘙痒、红斑、荨麻疹等。

一般情况下,药物减量后皮损可迟缓消退。

④胃肠说念响应

个别糖尿病患者在服用磺脲类药物后出现食欲减退、恶心、吐逆、泻肚、腹痛等胃肠说念不适,药物减量后,这些不适基本上可以消散。

03 磺脲类降糖药常见类型

磺脲类药物有短效制剂和中长效制剂两种剂型。

● 短效制剂有格列喹酮、格列吡嗪;

● 中长效制剂有格列本脲、格列好意思脲、格列都特、格列吡嗪控释片、格列都特缓释片。

格列本脲(优降糖)

①价钱低,效教养悟,但作用强,风险大

优降糖价钱低,何况降糖效教养悟,比拟合适血糖偏高,尤其是空心血糖高的中后生2型糖尿病患者。

优降糖是磺脲类降糖药中降糖作用最强的一种,出奇于D860的200倍,因此,优降糖的低血糖风险很大。服用本药,一定要从小剂量运行,迟缓加量,应左证空心及餐后2小时血糖移动用药剂量。

②不宜选用优降糖的东说念主群:

● 年岁跨越70岁的东说念主。

● 肝肾功能不好的东说念主。

● 合并甲状腺功能减退的东说念主。

格列吡嗪(好意思吡达,迪沙,优哒灵,瑞易宁)

①好意思吡达-快刀斩乱麻

好意思吡达服用后领受速即, 1-2小时就可以达到降糖作用岑岭,其降糖作用岑岭能和餐后血糖的岑岭技艺相吻合。

它需要每天服用2-3次智商使全天的血糖保握安详,这关于上班族大概外出旅行的东说念主来说比拟坚苦。

②瑞易宁--瑕瑜连合

瑞易宁是格列吡嗪的控释剂型,它领受了特别的调理系统,使得药物可以按照一定的速率恬逸、均匀地向胃肠说念内开释。

瑞易宁服用后2-3小时运行起效, 6-12小时达到药效岑岭,降糖作用可以灵验保管24小时,何况体魄内的药物浓度波动小。

糖尿病患者每天只需在进餐时服用1次即可,更绵薄。

格列喹酮(糖肾平,糖适平)

①降糖作用弱,一日三次服

格列唯酮的降糖作用弱于格列本脲和格列吡嗪。

服用格列喹酮2-3小时后,降糖作用可以达到最强,药效用握续8小时。

是以,格列唯酮一般为餐前服用,每天需要服用3次。

②肾毒性小,合适特别东说念主群

格列喹酮的商品名之是以叫“糖肾平” ,即是因为其最大的特色是肾毒性小。

格列喹酮约莫95%经肝脏代谢,唯有5%经肾脏代谢。

格列都特(达好意思康,甲磺吡脲, 甲磺双环脲)

①药力和煦

达好意思康的降糖作用比优降糖要弱,降糖作用比拟和煦,为中等强度的降糖药。

一般病东说念主在口服达好意思康约30分钟后运行起效, 2-6小时后降糖作用达到岑岭,作用握续技艺为12-24小时。

每天服用2次达好意思康,就能保管全天的血糖领会。

②阻抑血小板的聚积和黏附,促进纤维卵白融化

在出现糖尿病微血管病变,如视网膜病变、轻度的肾脏病变时,可以辩论使用达好意思康。

格列好意思脲(亚莫利,万苏平)

①格列好意思脲的作用技艺长,每天只需要服用1次就可以将全天血糖适度安详。

稳重:服用格列好意思脲需要用水将一整片药送下去,不成嚼碎,不然药效难以保管一整天。

②格列好意思脲除了具有胰岛素促泌作用外,还可以改善胰岛素抵牾,加多外周组织对葡萄糖的运用。

04 磺脲类降糖药该怎么选?

糖尿病患者在选用药物时,应该从自己病情启程,连合多样药物的作用特色及价钱,合理选用。

①要左证降糖强度的不同进行采用。

常用磺脲类降糖药,要是按照降糖强度进行排序的话,为优降糖、亚莫利>好意思吡达>达好意思康> D860 >糖适平。

因此,当血糖比拟高的时候,可先辩论优降糖、亚莫利。

但要稳重,降糖作用强的药物,出现低血糖的风险也大,因而老年糖尿病患者应慎用或无谓。

要是血糖比拟低,大概是处于糖尿病初期,应尽量采用降糖作用比拟弱的药物,如糖适平。

②左证药物的安全性进行采用。

安全性与药物在体内的作用技艺成反比,也即是说,药物的降糖作用技艺越短,代谢得越快,就越安全;违反,药物的降糖作用技艺越长,代谢得越慢,安全性就相对差一些。

磺脲类药物中,好意思吡达的降糖作用技艺最短,其次是糖适平,它们是比拟安全的药物。

老年东说念主和肾功能不全的患者,对食品的领受速率和对药物的取销速率都比拟慢,是以,关于这两类患者,提议采用好意思吡达大概糖适平。

③左证防治并发症的要求进行采用。

存在轻中度糖尿病肾脏病变的患者糖适平是可以的采用,因为糖适平的肾毒性很小;

合并心血管病的糖尿病患者,提议采用达好意思康,因为达好意思康可以阻抑血小板聚积,促进纤维卵白融化;

胰岛素抵牾比拟显豁的糖尿病患者,可以优先采用亚莫利,因为亚莫利可以改善胰岛素抵牾。

④左证价钱进行采用。

糖尿病患者当今需要永恒收受药物调理,因此,采用性价比高的降糖药也相配舛错。

经济条款不太好的糖尿病患者,可以采用价钱较低的优降糖、好意思吡达;

经济条款比拟好的糖尿病患者开云app下载官方网站,可以采用价钱较高的糖适平、瑞易宁、亚莫利等。

发布于:广东省




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